28.03.2019
Микроволны против гипергидроза: клинический опыт
Как за одну процедуру победить повышенное потоотделение? Юлия Чеботарева приводит описание клинического случая и протокол процедуры микроволнового термолиза
Еще недавно пациентам с повышенным потоотделением в области подмышечных впадин врачи-косметологи могли предложить только краткосрочное лечение. Применение новой аппаратной методики открыло новые возможности: теперь для устранения проблемы навсегда достаточно одной процедуры.
Подмышечный гипергидроз – чрезмерное потоотделение в подмышечной области. По данным исследований, это состояние наблюдается у 33 % населения. При этом большей части пациентов особый дискомфорт доставляет не само по себе повышенное потоотделение, а сопровождающий его неприятный запах.
Существует два типа потовых желез: эккриновые и апокринные.
Эккриновые железы производят прозрачный, не имеющий запаха пот, предназначенный для терморегуляции. Апокриновые железы выделяют секрет молочной консистенции, который при разложении бактериями создает особый запах тела. Он может восприниматься окружающими как неприятный. Оба типа желез расположены вблизи границы между дермой и подкожно-жировой клетчаткой (ПЖК).
Борьбу с гипергидрозом пациенты обычно начинают с покупки специализированных средств гигиены. Однако, согласно последним исследованиям FDA, в большинстве дезодорантов и антиперспирантов в качестве активного ингредиента содержится триклозан. Он действительно уничтожает бактерии, вызывающие неприятный запах, но вместе с ними – и здоровую флору кожи. Триклозан способен проникать в организм через поры и тем самым вызывать нарушение функционирования репродуктивной и эндокринной систем.
Содержащиеся в антиперспирантах соли алюминия и вовсе могут спровоцировать появление раковых клеток и ухудшить состояние костей и зубов.
После публикации этих исследований все больше пациентов стали обращаться за лечением гипергидроза в клиники эстетической медицины. Однако еще инъекции ботулотоксина и хирургическое вмешательство (симпатэктомия) имеют недостатки. В первом случае невозможно было добиться продолжительного эффекта, во втором – приходилось сталкиваться с возможными побочными эффектами.
Лечение гипергидроза на аппарате MiraDry.
Применение микроволновой энергии в лечении пациентов началось еще в 1946 году. Однако до сих пор эти методики менее знакомы медицинскому сообществу, чем лазерные, радиочастотные и ультразвуковые.
Под микроволнами подразумевается электромагнитное излучение с частотой от 300 МГц до 300 ГГц. Этот частотный диапазон передает энергию в ткани через поглощаемое излучение, вызывающее диэлектрический нагрев. На молекулярном уровне он представляет собой быстро меняющееся электрическое поле, индуцированное микроволновым излучением; это поле воздействует на дипольные моменты в молекулах воды, присутствующие в ткани. Молекулы возбуждаются микроволновым полем, что приводит к нагреву тканей и возникновению разницы в диэлектрических свойствах между кожной и жировой тканью. На границе между ними генерируется большое количество отраженной энергии. Она возвращается обратно к излучателю, что создает оптимальную интерференционную картину с исходным излучением. Результатом является интерференция, то есть суммирование интенсивности электромагнитных волн в зоне перехода кожи (дермы) в ПЖК, и разрушающая интерференция вблизи эпидермального слоя.
В клинике «ЭСТЕЛАБ» мы используем систему «Мирадрай» (MiraDry, США), разработанную специально для лечения подмышечного гипергидроза.
Диагностика
Перед процедурой проводилась оценка интенсивности потоотделения по 4-балльной шкале HDSS путем анкетирования пациента. Весовую оценку использовали в качестве вторичной.
Для визуализации проблемной области использовался крахмал-йодный тест, проба Минора.
Тест Минора до процедуры
Учитывались абсолютные противопоказания: ношение кардиостимулятора, использование кислорода в баллонах.
Процедура включает в себя три этапа:
Удовлетворенность пациентов достигла более 90 %, что подтверждает мировую статистику эффективности MiraDry. Также учитывали долю пациентов, у которых после лечения исчезал запах в подмышечной области, ощущаемый до лечения.
Эффект от процедуры длится всю жизнь, это связано с тем, что онтогенез потовых желез проходит только в эмбриональном периоде, так что они не регенерируют после рождения.
После процедуры наблюдались краткосрочные побочные эффекты: отек после лечения, эритема и дискомфорт. Они были незначительными и не требовали дополнительного лечения. У некоторых пациентов наблюдались более длительные побочные эффекты, такие как временное изменение чувствительности.
Таким образом, наши клинические наблюдения подтверждают эффективность и безопасность применения этого терапевтического метода для лечения пациентов с проблемой повышенного потоотделения в подмышечной области.
Источники:
Glaser D. A., Coleman W. P. Fan L. K. et al. A randomized, blinded clinical evaluation of a novel microwave device for treating axillary hyperhidrosis: the dermatologic reduction in underarm perspiration study // Dermatol Surg. 2012; 38: 185–191.
Hong H. C., Lupin M., O’Shaughnessy K. F. Clinical evaluation of a microwave device for treating axillary hyperhidrosis // Dermatol Surg. 2012; 38: 728–735.
Johnson J., O’Shaughnessy K., Kim S. Microwave thermolysis of sweat glands // Lasers in Surgery and Medicine. 2012; 44: 20–25.
Solish N., Benohanian A., Kowalski J. W. Рrospective open-label study of botulinum toxin type A in patients with axillary hyperhidrosis: effects on functional impairment and quality of life // Dermatol Surg. 2005; 31: 405–13.
Real Self «Worth It» ratings over all time for MiraDry, Botox, CoolSculpting, Ultherapy and IPL. Sourced January 16, 2018.
Hai-Hong Li, Gang Zhou, Xiao-Bing Fu et al. Antigen expression of human eccrine sweat glands // J Cutaneous Pathology. 2006; 36 (3): 318–324.
Портал 1nep
Подмышечный гипергидроз – чрезмерное потоотделение в подмышечной области. По данным исследований, это состояние наблюдается у 33 % населения. При этом большей части пациентов особый дискомфорт доставляет не само по себе повышенное потоотделение, а сопровождающий его неприятный запах.
Существует два типа потовых желез: эккриновые и апокринные.
Эккриновые железы производят прозрачный, не имеющий запаха пот, предназначенный для терморегуляции. Апокриновые железы выделяют секрет молочной консистенции, который при разложении бактериями создает особый запах тела. Он может восприниматься окружающими как неприятный. Оба типа желез расположены вблизи границы между дермой и подкожно-жировой клетчаткой (ПЖК).
Антиперспиранты и дезодоранты: польза или вред?
Борьбу с гипергидрозом пациенты обычно начинают с покупки специализированных средств гигиены. Однако, согласно последним исследованиям FDA, в большинстве дезодорантов и антиперспирантов в качестве активного ингредиента содержится триклозан. Он действительно уничтожает бактерии, вызывающие неприятный запах, но вместе с ними – и здоровую флору кожи. Триклозан способен проникать в организм через поры и тем самым вызывать нарушение функционирования репродуктивной и эндокринной систем.
Содержащиеся в антиперспирантах соли алюминия и вовсе могут спровоцировать появление раковых клеток и ухудшить состояние костей и зубов.
После публикации этих исследований все больше пациентов стали обращаться за лечением гипергидроза в клиники эстетической медицины. Однако еще инъекции ботулотоксина и хирургическое вмешательство (симпатэктомия) имеют недостатки. В первом случае невозможно было добиться продолжительного эффекта, во втором – приходилось сталкиваться с возможными побочными эффектами.
Лечение гипергидроза на аппарате MiraDry.
Микроволновая энергия как источник теплового воздействия
Применение микроволновой энергии в лечении пациентов началось еще в 1946 году. Однако до сих пор эти методики менее знакомы медицинскому сообществу, чем лазерные, радиочастотные и ультразвуковые.
Под микроволнами подразумевается электромагнитное излучение с частотой от 300 МГц до 300 ГГц. Этот частотный диапазон передает энергию в ткани через поглощаемое излучение, вызывающее диэлектрический нагрев. На молекулярном уровне он представляет собой быстро меняющееся электрическое поле, индуцированное микроволновым излучением; это поле воздействует на дипольные моменты в молекулах воды, присутствующие в ткани. Молекулы возбуждаются микроволновым полем, что приводит к нагреву тканей и возникновению разницы в диэлектрических свойствах между кожной и жировой тканью. На границе между ними генерируется большое количество отраженной энергии. Она возвращается обратно к излучателю, что создает оптимальную интерференционную картину с исходным излучением. Результатом является интерференция, то есть суммирование интенсивности электромагнитных волн в зоне перехода кожи (дермы) в ПЖК, и разрушающая интерференция вблизи эпидермального слоя.
Как это работает на примере устройства MiraDry (США)
Опыт клинического применения микроволнового термолиза потовых желез для лечения гипергидроза
В клинике «ЭСТЕЛАБ» мы используем систему «Мирадрай» (MiraDry, США), разработанную специально для лечения подмышечного гипергидроза.
Диагностика
Перед процедурой проводилась оценка интенсивности потоотделения по 4-балльной шкале HDSS путем анкетирования пациента. Весовую оценку использовали в качестве вторичной.
Для визуализации проблемной области использовался крахмал-йодный тест, проба Минора.
Тест Минора до процедуры
Учитывались абсолютные противопоказания: ношение кардиостимулятора, использование кислорода в баллонах.
Проведение процедуры
Процедура включает в себя три этапа:
Результат
Удовлетворенность пациентов достигла более 90 %, что подтверждает мировую статистику эффективности MiraDry. Также учитывали долю пациентов, у которых после лечения исчезал запах в подмышечной области, ощущаемый до лечения.
Эффект от процедуры длится всю жизнь, это связано с тем, что онтогенез потовых желез проходит только в эмбриональном периоде, так что они не регенерируют после рождения.
После процедуры наблюдались краткосрочные побочные эффекты: отек после лечения, эритема и дискомфорт. Они были незначительными и не требовали дополнительного лечения. У некоторых пациентов наблюдались более длительные побочные эффекты, такие как временное изменение чувствительности.
Таким образом, наши клинические наблюдения подтверждают эффективность и безопасность применения этого терапевтического метода для лечения пациентов с проблемой повышенного потоотделения в подмышечной области.
Источники:
Glaser D. A., Coleman W. P. Fan L. K. et al. A randomized, blinded clinical evaluation of a novel microwave device for treating axillary hyperhidrosis: the dermatologic reduction in underarm perspiration study // Dermatol Surg. 2012; 38: 185–191.
Hong H. C., Lupin M., O’Shaughnessy K. F. Clinical evaluation of a microwave device for treating axillary hyperhidrosis // Dermatol Surg. 2012; 38: 728–735.
Johnson J., O’Shaughnessy K., Kim S. Microwave thermolysis of sweat glands // Lasers in Surgery and Medicine. 2012; 44: 20–25.
Solish N., Benohanian A., Kowalski J. W. Рrospective open-label study of botulinum toxin type A in patients with axillary hyperhidrosis: effects on functional impairment and quality of life // Dermatol Surg. 2005; 31: 405–13.
Real Self «Worth It» ratings over all time for MiraDry, Botox, CoolSculpting, Ultherapy and IPL. Sourced January 16, 2018.
Hai-Hong Li, Gang Zhou, Xiao-Bing Fu et al. Antigen expression of human eccrine sweat glands // J Cutaneous Pathology. 2006; 36 (3): 318–324.
Портал 1nep
Другие новости
Возникли вопросы? Свяжитесь с нами!
Заполните поля и наш менеджер свяжется с вами*
